ד"ר גיא לוי
מומחה לרפואת חניכיים ושתלים
מטפל מתוך ראיה מניעתית ושמרנית במטרה להציל כל שן.
מעט אודותי
כדרך חיים- המטופלים בקליניקה שותפים מלאים ומודעים לכל האלטרנטיבות שעומדות בפניהם במצבם המסוים.
בוגר הפקולטה לרפואת שיניים אוניברסיטת ת"א ומוכר על ידי הסתדרות רופאי השיניים.
בוגר תוכנית ההתמחות בפריודונטיה (מחלות חניכיים) והשתלות של המרכז הרפואי רמב"ם בחיפה
מומחה למחלות חניכיים ושתלים מטעם משרד הבריאות הישראלי מ.ר.מ -3008
מומחה למחלות חניכיים ושתלים מטעם הפדרציה האירופאית לפריודונטיה – EFP
חבר באיגוד הישראלי ,הפדרציה האירופאית לפריודונטיה ובאיגוד העולמי למחקר דנטלי – IADR
שימש כרופא שיניים מדריך במחלקה לשיקום הפה של אוניברסיטת תל אביב בין השנים 2007-2010
מומחה חניכיים מומלץ - להלן מספר המלצות של מטופלים
מהו מומחה חניכיים?
מומחה חניכיים הוא פריודונט. פריודונטיה הוא תחום התמחות ברפואת שיניים, העוסק ברקמות הקשות והרכות המקיפות את השיניים, תומכות ונושאות את השיניים על הלסת ומגינות עליהן – החניכיים והעצם התומכת בשן, תפקודן והאסתטיקה שלהן. הפריודונטיה שמקורה ביוונית ומשמעותה: פריו= מסביב ודונטו= שן, עוסקת במחקר של הרקמות הללו, במחלות הפוגעות בהן והסיבות להיווצרותן ובדרכים בהן ניתן למנוע אותן, וכן בדרכים בהן ניתן לטפל בנזקים שנגרמו על ידן.
למה חשוב ללכת למומחה חניכיים?
מומחה למחלות חניכיים, הוא בעל הידע המקצועי והניסיון המאפשר לאבחן את מצב החניכיים באופן מקצועי ומדויק, של מטופלים הסובלים ממחלות חניכיים, ובהתאם לכך להמליץ על תוכנית טיפול מתאימה, הכוללת את שיטות הטיפול הרצויה עבור האבחנה. מומחה לחניכיים מחזיק בידע התיאורטי, המקצועי והמעודכן ביותר בתחום רפואת החניכיים, כולל החידושים הטכנולוגיים וההתפתחויות המחקריות. כמו כן, למומחה החניכיים יש את היכולת המקצועית לתכנן השתלות שיניים, לתחזק ולטפל בשתלים קיימים, כמו גם בתחום בניית העצם והשתלת חניכיים, ובעל המקצועיות והכישורים הנדרשים על מנת להביא לתוצאות טיפול אופטימאליות ולטווח ארוך.
מכיוון שפעמים רבות מחלות החניכיים אינן גורמות כאב וסבל, והרבה פעמים הן מתגלות כשהן כבר במצבן המתקדם, ישנה חשיבות רבה ומשמעות לפנייה לרופא שיניים מומחה לחניכיים, כבר בעת ששמים לב לתסמינים שונים העלולים להעיד על דלקת בחניכיים, כגון דימום מהחניכיים בעת צחצוח, נפיחות או רגישות, או אם קיבלתם הפנייה מרופא השיניים שלכם או מהשיננית. מחלות חניכיים במצבן המתקדם עלולות לגרום להרס הרקמות התומכות בשן ולאובדן שיניים. על כן, מומלץ לא לדחות את הפנייה למומחה מחלות החניכיים, ולמנוע התדרדרות, נזק והרס בלתי הפיך, ולטפל בבעיות החניכיים במהירות ובמקצועיות המתבקשת.
מה הסיבות למחלות חניכיים?
מחלת חניכיים היא מחלה מולטיפקטוריאלית – כלומר נגרמת מסיבות רבות. היווצרות פלאק לכדי אבנית, בשילוב עם תגובת מערכת החיסון היא הסיבה העיקרית להיווצרות המחלה. יחד עם זאת, קיימים פרמטרים נוספים אשר מהווים גורמים להתפתחות מחלות חניכיים. חלק מהגורמים הינם כאלה שלא ניתן לשלוט בהם כגון גנטיקה ותורשה, או שינויים הורמונאליים, וחלק מהגורמים הינם נסיבתיים, והימנעות מהם עשויה לצמצם את האפשרות לפתח מחלת חניכיים.
1. שינויים הורמונאליים במהלך גיל ההתבגרות, היריון וגיל המעבר, הופכים את השיניים והחניכיים לרגישות וחשופות יותר וגורמים לתגובה דלקתית חזקה יותר .
2. גנטיקה ותורשה – בעלת השפעה על מערכות שונות של הגוף ובעיקרם תגובת מערכת החיסון.
3. הזנחת היגיינת הפה וחוסר הקפדה על ביקורים קבועים אצל שיננית ורופא השיניים, יגדילו סיכוי להצטברות חיידקים והתפתחות תהליך זיהומי בחניכיים.
4. עישון, הידוע כהרסני לגוף האדם בכלל כמו גם לבריאות הפה והחניכיים. הרעלניים המצויים בעשן משפיעים לרעה על יכולתו של הגוף להתמודד עם תהליכים זיהומיים ,פוגעים באופן כללי בבקרת הגוף בתהליכי דלקת. בנוסף לעישון יש השפעה על אוכלוסיית החיידקים הנמצאת בפה ובפה של מעשנים נמצאו חיידקים מקבוצות אלימות יותר.
5. שיניים עקומות, מסובבות ולא ישרות ובמיוחד צפיפות שיניים אשר מקשה על הניקוי . משמשים מצע להצטברות חיידקים והיווצרות פלאק ואבנית.
6. מחלות סיסטמיות ומחלות המשפיעות לרעה על מערכת החיסון, מהוות גורם סיכון להיווצרות מחלות חניכיים.
7. נטילת תרופות – תרופות ממשפחת חוסמי הסידן אשר משמשות לטיפול ביתר לחץ דם ותרופות המשמות לטיפול באפילסיה יכולות לגרום להגדלת חניכיים ומכאן לקושי בניקוי. תרופות אחרות יכולות לגרום ליובש פה ולהצטברות מוגברת של חיידקים.
8. מצבי דחק ומתח נפשי – הינם בעלי השפעה על מערכת החיסון וגורמים לתגובה דלקתית חזקה יותר.
9. נשימת פה – אם בשל הרגל או בגלל בעיה בחלל האף (פוליפים, אדנואידים). נשימת פה גורמת להצטברות ביתר של חיידקים ומכאן לתגובה דלקתית חזקה יותר.
מהם הטיפולים למחלות חניכיים?
כאמור מחלות חניכיים עלולות לגרום להרס ולאובדן תמיכה של הרקמות הפריודונטליות התומכות במערכת השיניים. נזקים אלו עשויים להביא לערעור היציבות הטבעית של השיניים, לפגוע בשיקום הפה ולהביא לכישלונות של שתלים. באופן טבעי, הכתובת לפנייה כאשר אדם סובל ממחלות אלו היא מומחה החניכיים.
הטיפול במחלות חניכיים השונות מתחלק לשתי רמות טיפול והן הטיפול השמרני והטיפול הכירורגי.
הטיפול השמרני
- היגיינת פה טובה הכוללת צחצוח שיניים מוקפד ונכון לפחות פעמיים ביום, שימוש בעזרים בין שיניים (חוט, מברשת בין שינית או קיסם דנטלי), בנוסף להקפדה על ניקוי מקצועי במרפאת השיניים על ידי שיננית לצורך הסרת אבנית 1-2 בשנה, על פי מצב החניכיים והמלצת השיננית ורופא השיניים, מהווים את הבסיס למניעת מחלות חניכיים וסיוע במניעת התקדמות המחלה. כמו כן, במצבים בהם מחלת החניכיים נמצאת בשלביה הראשונים וללא פגיעה במערכות התמיכה של השיניים, הטיפול השמרני יכול להביא לנסיגת סימניה הראשונים של המחלה.
- בטיפול השמרני במקרה הצורך, ועל פי אבחנתו של מומחה החניכיים על מצבן, יבוצע ניקוי חניכיים עמוק, הוא הקצעת שורשים, טיפול אשר אינו מצריך פתיחת חניכיים ותפירתן, ואשר באמצעותו יסולקו החיידקים והאבנית אשר הצטברו בכיסי החניכיים.
הטיפול הכירורגי במחלת החניכיים מתבצע בהרדמה מקומית, בו מבצעים ניקוי של הכיסים אשר אליהם לא ניתן להגיע גם באמצעות הקצעת השורשים, ונדרש הליך עמוק יותר.
- ניתוחי חניכיים הינם הליכים כירורגיים שונים באמצעותם משיגים גישה טובה לשורשי השיניים על מנת לנקותם. כאשר מדובר במצבים בהם ישנו איבוד עצם כתוצאה ממחלת החניכיים, ההליך הכירורגי יאפשר גם השתלת עצם באמצעים שונים.
- נטילת תרופות – קיימות תרופות המסייעות בעצירת התקדמות מחלת החניכיים, ולעיתים אפשר לשקול שימוש בהם. בין אם בדרך של החדרתם לכיסי החניכיים, או נטילת תרופות אוראלית. כל זאת כמובן, בהתאם להמלצותיו של מומחה החניכיים, על פי אבחון מקצועי שהוא עורך על מצב החניכיים של המטופל.
איזה רופא הוא מומחה חניכיים?
מומחה למחלות חניכיים, והוא הסמכות המקצועית החשובה ביותר בנושא מחלות חניכיים. הפריודונט הינו רופא שיניים אשר נוסף על לימודי רפואת השיניים הבסיסיים, למד במוסד מוכר להתמחות, קרי אוניברסיטה או בית חולים, ארבע שנות לימוד נוספות של התמחות בפריודונטיה. מומחה החניכיים התמחה במהלך לימודיו באבחון, מניעה וטיפול במחלות חניכיים, וכן בהשתלת שתלים דנטאליים וטיפול במחלות דלקתיות סביבם, בניית עצם כולל הרמת סינוס, וכן ביצוע טיפולים כירורגיים בחניכיים למטרות אסתטיות.
המחקר והידע בפריודונטיה, כולל מגוון רחב מאוד של תחומים ממקצועות מדעי החיים, כגון מיקרוביולוגיה, אימונולוגיה ועוד, ומכיוון שמחלות חניכיים מושפעות לעיתים רבות ממצבים גופניים שונים כגון מחלות כרוניות, היריון, נטילת תרופות מסוימות, וכן משפיעות על מערכות הגוף השונות, מומחה החניכיים הינו בעל הידע והמקצועיות להתמודד כראוי עם מצבים אלו, ולטפל בהם.
בכדי לקבל תואר מומחה למחלות חניכיים יש לעבור בהצלחה בחינות ממשלתיות.
מהן מחלות חניכיים?
מחלות חניכיים הינן מחלות המשלבות זיהום הנגרם מחיידקים אשר נמצאים באופן טבעי בחלל הפה ותגובה דלקתית מוגברת של מערכת החיסון של האדם . המחלה פוגעת ברקמות הסובבות ותומכות בשיניים ובעיקר בעצם אשר מחזיקה את השיניים. מחלות החניכיים מתחלקות לשני סוגים עיקריים:
- דלקת חניכיים – גינגיביטיס שהיא דלקת באזור החניכיים שטרם יצרה נזק בלתי הפיך למערכת התמיכה של השן.
- מחלת חניכיים – פריודונטטיס – מחלה דלקתית אשר יצרה נזק למערכת האחיזה והתמיכה של השן.
המקור העיקרי הגורם למחלות חניכיים הוא הצטברות של רובד חיידקי – הפלאק – שהוא למעשה שכבה דקיקה וחסרת צבע המצטברת על גבי השיניים באופן טבעי, בעקבות נוכחות של חיידקים ובהיעדר היגיינה מספיקה ומוקפדת, צחצוח שיניים עקבי והסרת שאריות מזון בין רווחי השיניים מתהווה לכדי אבנית. האבנית משמשת מצע להצטברות חיידקים נוספים, וכך מתחיל תהליך הדרגתי שבו מתפתחת ומתקדמת מחלת החניכיים. הנדבך השני הינו מערכת החיסון והתגובה הדלקתית כנגד אותם חיידקים. באנשים שונים תגובה דלקתית שונה ולכן גם פגיעה שונה במערכת האחיזה של השן.
מחלות חניכיים שכיחות מאוד בקרב האוכלוסייה, ומהוות את הסיבה העיקרית לאובדן שיניים מעל גיל ארבעים, יחד עם זאת, קיימות קבוצת מחלות חניכיים אשר עלולות להופיע גם בקרב ילדים, ובעיקר בבני נוער בגילאי העשרה. מעבר להיותה אחראית לפגיעה חמורה במערכת האחיזה של השן, וכאמור לאובדן שיניים במצבים מתקדמים מאוד, למחלות חניכיים השפעה לרעה על המראה האסתטי של הפה.
בשלבים מוקדמים של דלקת חניכיים ניתן לשים לב לנפיחות ואדמומיות קלה באזור החניכיים ושאריות דמם בעת צחצוח השיניים. זהו שלב בו מצב החניכיים הינו הפיך, וניתן לטפל בחניכיים על ידי טיפול מונע ומשמר, הכולל ניקוי אבנית תכוף אצל שיננית מוסמכת והקפדה יתרה על היגיינת פה של השיניים ,הכולל צחצוח נכון של השיניים באופן יומיומי, שימוש בעזרים בין שיניים נוספים לצורך ניקוי. בשלבים מתקדמים יותר יכולה להתפתח מחלת חניכים ויופיעו סימפטומים משמעותיים יותר כגון: נסיגת חניכיים, היווצרות רווחים בין השיניים, נפיחות ואודם משמעותי באזור החניכיים וריח רע מהפה. בהמשך, עם התקדמות המחלה, ייגרם נזק תפקודי לשיניים והן יאבדו יציבותן, ובמקרים החמורים ביותר מחלת החניכיים תביא לאובדן שיניים.
מהם הסימנים העיקריים למחלת חניכיים?
- שאריות דמם בעת צחצוח.
- נפיחות ורגישות בחניכיים.
- שינוי בגוון החניכיים, מוורדרד בהיר לאדום כהה.
- רגישות בשיניים לשינויי טמפרטורה- חום וקור.
- ריח לא נעים מהפה.
- היווצרות מרווחים גדולים בין השיניים.
- נסיגת חניכיים- שיניים שנראות ארוכות מהרגיל כתוצאה מחשיפת שורש השן.
- תזוזת שיניים.
נסיגת חניכיים
נסיגת חניכיים, או בשמה המקצועי רפואי "רצסיה", הינה תופעה בה החניכיים ועצם הלסת משנים את גובהם ונסוגות לאחור, ושורש השן נחשף לחלל הפה. כשמתרחשת נסיגת חניכיים בלסת העליונה שורשי השיניים ייחשפו כלפי מעלה, וכשהיא תתרחש בלסת התחתונה נראה חשיפה של שורשי השיניים כלפי מטה.
תהליך נסיגת חניכיים מהווה פגיעה ממשית ברקמות התומכות של השיניים, הן מפסיקות להעניק תמיכה לשיניים, והתוצאות של מצב זה ללא טיפול נכון בזמן עלולות להיות הרסניות עבור השיניים.
נסיגת חניכיים עלולה להתרחש בשן בודדת, ברצף שיניים סמוכות, או במקרים אחרים בכל השיניים בחלל הפה.
השלכות של נסיגת חניכיים:
- פגם אסתטי בו השיניים נראות ארוכות מהרגיל ולא ישרות, עקב חשיפת שורשי השן.
- רגישות לשינויי טמפרטורה בחלל הפה עקב העובדה ששורשי השן חשופים, ופגיעה באיכות החיים. ככל שנסיגת החניכיים מתקדמת ומתדרדרת, הרגישות עולה וכך גם הפגיעה באיכות החיים של האדם.
- כאבים חזקים בעקבות נפיחות ודימום בחניכיים וכתוצאה מהרגישות למאכלים קרים/חמים.
- כאמור, פגיעה ממשית ברקמות התומכות של השיניים – החניכיים וכן ספיגת עצם.
- חולשה ותזוזה של השיניים בעקבות התרופפות מערכת התמיכה של השיניים, והיווצרות רווחים בין השיניים.
- במצבים של התקדמות משמעותית בנסיגת החניכיים והזנחת הטיפול בתופעה, יש חשש לאובדן שיניים.
מכיוון שנסיגת חניכיים הינו תהליך בלתי הפיך, וכאשר החלה הנסיגה לא ניתן להחזיר את המצב לקדמותו, אלא רק לעצור התדרדרותה ולהאט התקדמותה. ככל שנקדים לאבחן ולטפל בנסיגת חניכיים, נלמד לסגל דפוסי התנהגות אשר יעצרו התדרדרות הנסיגה וימנעו החמרתה, לדוג' צחצוח שיניים עדין, ביקורים תכופים אצל שיננית לצורך הסרת אבנית, הפסקת עישון, או טיפול במחלת חניכיים במידה ונסיגת חניכיים נוצרה בעקבותיה. בחלק מהמקרים בהם נסיגת חניכיים מהווה פרמטר משמעותי לאובדן שיניים על פי אבחנתו של המומחה לרפואת חניכיים, ניתן יהיה לטפל בה באמצעות השתלת חניכיים.
מהו ניתוח חניכיים?
ניתוח החניכיים מבוצע כאשר הטיפול המשמר לא הניב תוצאות מספקות, ומבוסס על הסטת החניכיים מעצם הלסת, ניקוי אבנית ותפירת החניכיים חזרה למקומן. הניתוח מבוצע בשלושה שלבים עיקריים. בשלב הראשון, מומחה החניכיים מרדים הרדמה מקומית את האזור המיועד לניתוח. לאחר שהמקום רדום, מסיטים את החניכיים ממקומם, עד גילוי שורש השיניים והעצם וחושפים את הרקמה החולה. בשלב השני של הניתוח, מסירים את הרקמה הדלקתית, ומנקים את האבנית שהצטברה. במידת הצורך, לאחר בחינת קו המתאר של העצם, מבצעים השתלת עצם על ידי חומרים שונים (מקור עצמי או חומרי מילוי). בשלב השלישי של הניתוח תופרים את החניכיים חזרה למקומן.
על מנת לשמר את התוצאות של ניתוחי החניכיים באופן אופטימאלי ולטווח ארוך, ולשמור על חניכיים בריאות, על המנותח להקפיד גם לאחר הניתוח על היגיינת פה קבועה וטיפול משמר, כדי למנוע הישנות וחזרה של מחלת החניכיים.
הטיפולים שלי
השתלת עצם מיועדת למצבים בהם לא ניתן לבצע שתלים עקב מחסור בעצם הנובע מסיבות שונות כגון: עקירות ישנות, דלקות סביב השן אשר גרמו לספיגת עצם, מחלות חניכיים, קרבה לסינוס ועוד.
באמצעות פרוצדורה של השתלת עצם ניתן לעודד את הגוף לבניית עצם בלסתות באזור בו משתילים את העצם, ולעיתים ניתן לבצע את החדרת השתלים הדנטליים באותו הליך. קרא עוד
הארכת כותרת הינה פעולה כירורגית אשר באמצעותה משיגים חשיפה של שולי השן מסיבות שיקומיות או אסתטיות. בדרך כלל הטיפול מתבצע כפעולה מקדימה לביצוע כתר בשן. הארכת כותרת מתבצעת במצבים בהם שחזור של אובדן החומר ממנו בנויה השן אינו מתאפשר על ידי סתימה. מצבים אלו עלולים לקרות כתוצאה מעששת רחבה, שן אשר עברה חבלה או שן לאחר טיפול שורש.
מטרתה העיקרית של פעולת הארכת כותרת היא להאריך את חיי השן שהכותרת שלה הרוסה, ולאפשר לה לתפקד בחלל הפה לזמן רב. קרא עוד
הרמת סינוס, הינה פעולה כירורגית המתבצעת עקב ספיגה ואובדן עצם בלסת העליונה, המיועדת לצורך הגבהת העצם הקיימת, על מנת להכין קרקע אופטימלית להשתלת שיניים מוצלחת. במהלך הרמת הסינוס, מבצעים דחיקה של רירית הסינוס כלפי מעלה, ויוצרים חלל בינה לבין רצפת הפה. החלל שנוצר מהווה את הקרקע להצבת תחליף העצם אשר באמצעותו תתאפשר החדרה מדויקת ומבוקרת של השתל הדנטלי במהלך ההשתלה. קרא עוד
טיפול כיסוי שורשים חשופים יתבצע במספר מצבים: כאשר יש תלונה על פגיעה באסתטיקה מצד המטופל, כשישנה רגישות לקור אשר פוגעת באיכות החיים וכשישנה התקדמות עם השנים של הנסיגה. קרא עוד
פעולת שימור הרכס הינה פעולה אשר מטרתה, הקטנה של ספיגת עצם הלסת. הפעולה מתבצעת כתהליך משלים לעקירה, תוך כדי ניצול תהליך הריפוי הטבעי שמתרחש בגוף לאחר העקירה. חשיבות הפעולה מתגברת כאשר לוקחים בחשבון את העובדה, כי בניית עצם בשלב מאוחר יותר, המתבצעת על פני מישור שטוח, מורכבת בהרבה וסיכויי הצלחתה פחותים בהרבה מהליך שימור הרכס המתבצע כאשר קיים שקע של העקירה. קרא עוד
השתלים הדנטליים משמשים תחליף מלאכותי לשורשי שיניים שנעקרו או אבדו במהלך החיים, והם מעבירים את כוח הלעיסה לעצם הלסת. הם מושתלים בהליך כירורגי אל תוך עצם הלסת על מנת שיתפקדו כבסיס יציב, במקום שורש השן החסרה, כל זאת מבלי לפגוע בשיניים סמוכות. קרא עוד
הקצעת שורשים הן תהליך ניקוי של שורש השן החשוף לכיס החניכיים ושל רקמות החניכיים. מטרת הניקוי היא טיפול במחלת החניכיים ובכיסי החניכיים שעומקם גדול מ- 3 מ"מ, הסרה של רובד תת חניכי, רעלנים של חיידקים, אבנית תת חניכית ורקמת חניכיים דלקתית. קרא עוד
הטכנולוגיה שלי
STA -WAND
מהפכה בציוד לרפואת שיניים!
מכשיר הרדמה בסיוע ממוחשב.
- ללא זריקה וללא כאב
- הרדמה נקודתית
- זמן הרדמה קצר יותר
- ללא הרדמה של השפה
מיקרוסקופ דנטלי
מיקרוסקופ דנטלי המאפשר לרופא לבצע טיפול בהגדלה מרבית ובתאורה אופטימלית, המטופל פותח פחות את הפה בעת הטיפול וכך הטיפול מהיר יותר וכואב פחות, גם התפרים קטנים וידידותיים יותר בעזרת המיקרוסקופ.
iRaise - הרמת סינוס בשיטה זעיר פולשנית
הפיצוח האחרון בתחום הרמות הסינוס.
ללא תופעות לוואי, ללא כאב וזמן התאוששות קצר. הטכנולוגיה עושה שימוש בהזרקת מים ועצם תוך שימוש בשתל מיוחד אשר חוסכת את הצורך בטיפול פולשני וכואב.
PRF
טכנולוגיה שבאמצעות צנטריפוגה מפרידה את גורמי הגדילה מדוגמית הדם של המטופל ומשמשת את הרופא במהלך הטיפול לטובת זירוז הריפוי ואיכותו.טנים וידידותיים יותר בעזרת המיקרוסקופ.
שתלי שטראומן
חברת שתלים ותיקה עם פני שטח שעליהם יש פטנט. פני השטח של שתלים שטראומם הם הידרופילים – כלומר אוהבי מים. השתל מגיע בתוך קופסא מיוחדת מלאה בנוזל. מתאים גם לאנשים אשר סובלים ממחלות סיסטמיות כמו סכרת או אוסטאופורוזיס.
SiroLaser Blue
מספק שלושה מודלים שונים של לייזר במכשיר אחד. בעל החיתוך הטוב ביותר לניתוחי כירורגיה דנטלית, יעיל בהשתלות וטיפולי חניכיים להפחתת חיידיקים ומושלם בשביל פוטוביומודולציה וטיפולי לייזר ברמה נמוכה.
